//治疗感冒咳嗽需要辨证论治//
随着寒流来袭，气温急剧下降，前段时间还穿着短袖抱怨着秋季的炎热，这一下就不得不将珍藏多时的秋裤穿了起来，这种气温骤降的模式，伴随而来的还有很多病症，其中最常见的就是感冒咳嗽，身边不少人都接连中招。特别是在感冒后期，发热、流涕、浑身酸痛等症状消失后，仍会有持续时间较长的咳嗽症。其实造成咳嗽的原因很简单，多半是肺的宣降失常所致，由于风寒邪气的侵袭，肺气宣发受阻，该降下去的不降，该升起的不升，就会导致病邪客居体内，诱发病症。这样看似简单的病症，在治疗上也让很多医家难以入手，古人也说过“外不治癣，内不治喘”，虽然感冒咳嗽不是哮喘，但自古以来咳嗽也是一个难题。治疗感冒咳嗽，需要辨证论治，以便于早发现、早诊治，不给病邪更多的机会。本期仲圣经方医案系列合辑，分享仲圣师友在临床运用经方治疗感冒咳嗽案例，供大家参考。01
#感冒伴咳嗽吐黄痰1周案
患者：刘某某
性别：男
年龄：70岁
初诊：01年3月10日
主诉：感冒伴咳嗽吐黄痰1周
现病史：自述从1年前就频繁感冒咳嗽伴吐黄痰，口渴，头晕，血压/mmhg，视物模糊，纳可，眠可，二便可，左脉浮数，右脉弦浮有力，舌质红。
方剂：柴胡桂枝汤加厚朴，杏仁
剂量：5剂
方组：北柴胡60g黄芩0g党参0g炙甘草0g桂枝0g白芍0g制半夏0g生姜0g（切）大枣6枚（撕）厚朴45g杏仁0g
煎服方法：冷水ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去滓，余下ml，分三次一天热服。
医嘱：忌服生冷辛辣之品和绿豆制品，不喝浓茶。
复诊：01年3月15日，服3剂后感冒咳嗽吐痰明显好转，5剂后症状消失，自述还是头晕，血压/mmhg，视物模糊，想调调血压，改方用半量柴胡加龙骨牡蛎汤。
方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤
剂量：5剂
方组：北柴胡60g黄芩0g党参0g肉桂0g茯苓0g磁石0g龙骨0g牡蛎0g大黄30g制半夏30g生姜0g（切）大枣6枚（撕）
煎服方法：冷水0ml泡透，煮开1小时，分3次一日温服。
复诊：01年3月0日来门诊随访，血压/90mmhg，自述头不晕，眼睛看东西清晰了，还说以后不打点滴了，秋天再喝10剂。这就是经方的魅力。
（仲圣师友山东刘富芬医生医案）
0
#咳嗽10天加重天案
患者：杨某
性别：女
年龄：1岁
初诊日期：01年9月日
主诉：咳嗽10天加重天
现病史：患者10天前因受凉后咳嗽咯白色稀痰，在别处输液治疗后无效，故到我处诊治，现仍咳嗽咯白色稀痰，不喘无发热，眠可纳呆，大便干，舌淡红、苔腻、脉浮，右寸明显。
诊断：咳嗽
处方：桂枝加厚朴杏仁汤
方组：桂枝45g白芍45g炙甘草30g生姜45g（切）大枣1枚（撕）厚朴30g杏仁15g
剂量：3剂
煎服方法：取冷水3碗(约0ml)泡透，煮取1碗半(约ml)，每次服三分之一碗，日三服。
禁忌：忌生冷水果饮料奶，牛奶，酸奶及不消化食物。
二诊日期：01年9月6日
治疗效果：患儿服完3剂药已不咳嗽了，也不咯痰了。纳好精神好，大便正常了，舌苔薄白。二诊又拿了剂巩固疗效。
（仲圣师友河北杨占华医生医案）
03
#感冒后咳嗽0天，加重5天案
患者：李某某（吉林省榆树市人）
性别：女
年龄：46岁
初诊日期：年11月15日
主诉：感冒后咳嗽0天，加重5天。
现病史：咯白色泡沫痰，舌苔白水滑，脉浮紧滑，纳可，二便正常。
诊断：咳嗽（外寒内饮）
处方：小青龙汤
方组：麻黄45g桂枝45g干姜45g白芍45g炙甘草45g细辛45g半夏45g五味子45g
剂量：3剂，水煎服，日三次热服。
煎服方法：冷水0ml泡透，水开后再熬45分钟，开盖开窗熬，余ml，分三次饭后服。
禁忌：生冷，粘滑。
二诊日期：年11月0日
治疗效果：五天后患者来诉，吃一剂咳嗽即止，三剂吃完，困扰患者0余天的咳嗽戛然而止，患者非常满意。经方神奇！
（仲圣师友吉林李丹医生医案）
04
#心前区疼痛，咳嗽3天案
患者：朱某某
性别：男
年龄：64岁
初诊：01年9月0日
主诉：心前区疼痛，咳嗽3天。
现病史：该患者因感受风寒后，出现心前区疼痛，咳嗽，微恶寒，关节微痛，既往有心绞痛史。
查体：神清，体态正常。舌淡红，质微黯，苔白腻，脉弦浮数。
诊断：心绞痛，外感咳嗽。
处方：柴胡桂枝汤加味
剂量：5剂
方组：柴胡60g半夏0g黄芩0g党参0g桂枝0g赤芍0g生姜0g（切）干枣6枚（撕）炙甘草0g厚朴30g杏仁5g
煎服方法：冷水ml，泡40分钟，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下ml，分三次一天热服。
禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
复诊：01年9月5日，服药后症状基本消失，心前区偶尔微痛，轻咳，继服3剂而愈。
（仲圣师友吉林于建国医生医案）
截图为仲圣师友吉林于建国医生手写医案
05
#咳嗽3天案
患者：岳某
性别：女
年龄：58岁
初诊日期：00年1月7日
主诉：咳嗽3天
现病史：患者多次因反复咳嗽、咳痰症状住院输液治疗，易感冒，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄稠痰，今来我院就诊。
诊断：支气管炎
处方：桂枝加厚朴杏仁汤（原方原量）
方组：桂枝45g白芍45g炙甘草30g厚朴30g杏仁0g生姜45g（切）大枣1枚（撕）
剂量：5剂
煎服方法：0ml冷水泡1小时，煎至ml，分三次热服，嘱其越热越好。
禁忌：忌冷饮、水果、牛奶。
二诊日期：01年1月5日
治疗效果：症状大减，再开5剂，服完后改用柴胡桂枝汤原方原量5剂，免疫力明显提高，至今再未发病。
（仲圣师友青海蔡廷学医生医案）
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编辑：茯苓校对：甘草白芍肉桂大黄桃仁厚朴
注：仲圣平台医案均源于参加仲圣经方讲座师友临床应用经验，谢绝侵权使用。欢迎平台各位师友积极提供总结医案，为中医药事业添砖加瓦。
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