霍某，41岁。自诉春节前咳嗽至今，经多次治疗效果不显，早晚咳甚，痰少或干咳，咽喉干痛而痒。经检查咽喉无异状，膝关节以下常冷，冬季更甚，小腹坠胀，大便不爽，舌淡红，苔薄白，脉细。先用润肺止咳法无效。后思患者以制作冰棍为业多年，手工包装，因环境阴冷，寒湿内侵，凝滞不化，肺气不宣，故干咳无痰；而久咳伤肺，肃降不及，故大便不爽，小腹坠胀；火不归元而上浮，故咽喉干痛，两膝常冷。治拟温阳敛肺，散寒通滞法。
方用阳和汤加味：麻黄、肉桂、甘草各6克，附片、白芥子各9克，熟地、干姜、鹿角霜、枣皮、巴戟、白术各12克。3剂，水煎服。每日1剂。复诊时咳嗽、咽喉痛症状大减，又投原方3剂，服后症状消失而告愈。次年入冬又咳数月，仍投阳和汤，5剂而愈。按：秦伯未在《谦斋医学讲稿》中介绍了阳和汤治疗顽固的痰饮咳喘．效果胜于小青龙汤经验。咳而无痰．似不为痰饮，然而阳气先亏，又受阴寒湿冷，二阴相加，寒水为冰，咳即无痰矣。(林利华】服用姜柚饮可治疗冬咳冬季因感受寒邪而致的咳嗽、喘息等症，用生姜、柚子皮制成的“姜柚饮”有较好的缓解作用。削去柚子皮表面青黄色的表皮，留下内层白色的一层，先用开水焖泡10分钟左右，捞出后用清水浸泡12小时，再捞出挤干水分，换清水再浸泡。如此反复几次后，即可去掉柚子皮的青涩，备用。用时取柚子皮10克切成小块，与生姜10克一同煎煮15～20分钟，去渣饮汁。
案例二：阴虚肺燥型咳嗽治法清火润燥
贾某，男，44岁，年8月15日初诊日期。
主诉：咳嗽，呼吸不畅8个月。患者于8个月前无明显诱因出现胸闷，咳嗽，剧烈咳嗽时能咳出小米粒样胶状黏痰，发作时觉呼吸费力，气不得续，伴有口干，无发热及咳血，无胸痛。患者曾多方就诊，查胸片及支气管镜示“支气管炎”，胃镜示“反流性食道炎”；行抗感染、止咳及抗酸等治疗，效果不佳。
刻诊：咳嗽，呼吸不畅逐渐加重，上气咳逆阵作，发作时胸闷，咳嗽费力，有胶状痰核；发作与劳动及运动无关，下午及傍晚发作较频繁。口干、大便干燥。舌质红，苔白，舌上可见白沫，脉弦。
诊断：咳嗽（阴虚肺燥型）。
治法：清火润燥，止咳化痰。
方药：沙参12克，麦冬12克，生地12克，川贝母10克，石斛10克，黄芩10克，枳壳10克，银柴胡10克，甘草6克，桔梗6克。14剂，日1剂，水煎服，每日服两次。
年8月29日二诊：患者服上方3日后，觉症状减轻，胸闷好转，咳痰较前易出，呼吸顺畅，效不更方，守原方巩固疗效。
年9月12日三诊：患者觉症状反复，咳嗽费力，呈白色胶状，口舌干燥，说话多时尤为严重，辨为肺燥津亏，治当加强滋阴清热。
方药：沙参12克，麦冬10克，生地12克，五味子10克，石斛10克，玉竹10克，知母10克，生石膏30克，甘草6克。14剂，日1剂，水煎服，每日分两次服。
年9月26日四诊：患者服上方后仍觉口干，时有胶状痰核咳出。患者痰之根未除，详细寻问症状知其平时常感口咸，故辨为肺肾阴虚，予益肾润肺法。
方药：生地20克，山茱萸12克，山药12克，沙参12克，知母10克，陈皮6克，丹皮10克，泽泻10克，丹参15克，元参12克，麦冬12克，甘草6克。14剂，日1剂，水煎服，每日两次。
年10月10日五诊：患者服上方后觉症状大减，呼吸顺畅，痰变稀薄易咳出，口咸减轻，效不更方，守原方巩固疗效。
按：此患者发病8个月之久，咳嗽，痰黏呈胶状难以咳出，以致呼吸不畅，胸闷。初诊时因其发作性上气咳逆、胸闷，马元起考虑为病久郁而化火，肺为娇脏，喜润而恶燥，故予养阴润肺，清热化痰，患者症状减轻。但服药2个月后症状反复，考虑其生痰之根未除，治其标不能愈其本。重新辨证，脾为生痰之源，但此患者无便溏，纳差等脾虚之症，舌无齿痕，故可排除。详问其症，患者诉平时常感口咸，咸入肾，加之平时患者觉吸气费劲，呼多吸少，气不得续故考虑为肾虚，肾不纳气之故，治予益肾润肺。针对患者病久入肾，郁而化火，消烁真阴，元气阴液两伤，以六味地黄滋补肾阴，知母、元参清热，沙参、麦冬养阴润肺，陈皮降气化痰，丹参活血祛瘀。故患者服后呼吸顺畅，咳痰清爽。
此患者病程日久，虽非重症，亦为顽疾。清火润肺，其症只能减半。之后，马元起通过“口咸”一症，辨其本为肾虚所致，以益肾润肺之法迅速取效。可见，治疗顽症离不开患者的坚持和医者的智慧。
排脓散
古代外科疮痈病方，现代的排痰剂，主治以痰黏稠难咯为特征的疾病。并有解痉止痛功效，也可用于腹痛类疾病。
枳实十六枚，芍药六分，桔梗二分。上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。（《金匮要略》）
枳实2份，芍药2份，桔梗1份。按以上比例研细粉，用1枚蛋黄与之混合后，用米汤或酸奶调服，每次3~6克，每日3次。或每次20克，用开水泡服或当茶饮。
支气管哮喘、支气管炎、肺气肿、肺脓疡、胃痛、腹痛、消化不良、便秘等。
贫血、食欲不振、腹泻者慎用。
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